Kissing Spines
Wat zijn Kissing Spines nu eigenlijk?
Bij kissing spines raken de doornuitsteeksels (z.g.n. pr. Spinosi) van de wervellichamen van de rug en/ of lendenen elkaar. Het zogenaamde “kussen” of raken, vandaar de term kissing spines.
Anatomie
De volledige rug van een paard bestaat uit 18 rugwervels (thoracale wervels), 6 lenden wervels (lumbale wervels) en het heiligbeen (sacrum). Elke rug/ lenden wervel bestaat uit; wervellichaam(corpus), boog(arcus), wervelkanaal, 2 voorste facetgewrichten, 2 achterste facetgewrichten, dwarsuitsteeksels (pr. transversi) en 1 doornuitsteeksel (pr. spinosus). Tussen de wervellichamen bevindt zich een discus, net zoals bij de mens.
Klachten door Kissing Spines?
Door het bot-tegen-bot contact bij kissing spines ontstaan ontstekingen in zowel de banden als het bot, met pijnklachten tot gevolg. Klachten als gevolg van kissing spines zijn vaak erg wisselend, zoals;
- Matige tot slechte bespiering van rug en/of lendenen
- Gevoeligheid/pijnlijkheid van de bovenlijn
- Klachten bij het aansingelen
- Nageeflijkheids klachten
- Rijtechnische problemen
- Staakklachten onder het zadel
Hoe kun je Kissing Spines diagnosticeren?
Kissing spines kunnen relatief eenvoudig worden gediagnosticeerd met behulp van een standaard röntgenologisch onderzoek van de bovenlijn. Naargelang de ernst van de bevindingen worden de kissing spines vervolgens ingedeeld volgens het classificatie-systeem van Zimmerman et al. 2011. Dit classificatie-systeem kent 7 kissing spine gradaties. Graad 0 (het beste), Graad 7 (slechtst).
Wanneer veroorzaken Kissing Spines klinische klachten?
Dit is een zeer belangrijke, maar tegelijkertijd ook een erg lastige vraag. Voordat de klinische klachten aan de röntgenologisch gediagnosticeerde kissing spines kunnen worden “gelinked” is verder uitgebreid onderzoek noodzakelijk.
Dit onderzoek bestaat in ieder geval uit een grondig klinisch onderzoek van zowel het bewegingsstelsel, als de bovenlijn. Verder onderzoek zoals echografisch onderzoek, scintigrafisch onderzoek en diagnostische behandelingen is vaak aangewezen.
Medicamenteuze therapie
Afhankelijk van de ernst van de klachten en de kissing spines kan een medicamenteuze behandeling worden ingesteld. Dergelijke behandeling bestaat meestal uit: lokale infiltraties/ injecties rondom de kissing spine regio, tildren-infuus/ osphos injectie, aanvullende mesotherapie, fysiotherapie en revalidatie.
Chirurgische Ingreep
Bij zeer ernstige kissing spines of bij kissing spines die onvoldoende tot geen verbetering geven na een eerste of herhaaldelijke medicamenteuze behandeling is een operatieve ingreep aangewezen.
Afgelopen jaren zijn er verschillende chirurgische technieken ontwikkeld voor de behandeling van kisssing spines, uiteenlopend van het doorknippen van de interspinale banden tot het volledig amputeren en verwijderen van doornuitsteeksels
Subtotal (Cranial Wedge) Ostectomy
Omwille van de gerealiseerde ruimte tussen de doornuitsteeksels en de klinische resultaten wordt de techniek van Jacklin et al. 2014 door onze specialist verkozen. Deze ingreep vindt plaats onder algehele narcose. Bij deze techniek wordt op de plek van de kissing spines, steeds een kleine wig aan de voorkant van elk betrokken doornuitsteeksels verwijderd. Hierdoor ontstaat er veel (nieuwe) ruimte tussen de opeenvolgende doornuitsteeksels.
Prognose:
Uit het onderzoek van Jacklin et al. 2014 werden volgende resultaten gegeven:
– 78.9% van de geopereerde paarden: volledig klachtenvrij
– 18.2% van de geopereerde paarden: klinisch verbeterd, maar niet volledig klachtenvrij
Let wel: een juiste diagnose (dus pijn/ klachten ten gevolge van de kissing spines) is zeer belangrijk voor een goed resultaat.
Wat kunt u verwachten van voor, tijdens en na de operatie
Voor de operatie
– Wij vragen u uw paard minstens 1 dag voor de geplande ingreep te brengen, zodat uw paard zich kan aanpassen aan de nieuwe omgeving.
– Bij het inschrijven van uw paard aan de balie, krijgt u enkel vragen met betrekking tot de narcose. U krijgt ook de mogelijkheid om uw paard te laten verzekeren tegen het narcose risico.
– Een volledig pre-anaesthetisch onderzoek zal voor de ingreep door onze kliniekdierenarts uitgevoerd worden. Indien gewenst, zullen de verzekeringspapieren in orde gemaakt worden.
– Uw paard wordt in de avond voor de ingreep gevast.
Dag van de operatie
– Preoperatief wordt uw paard gesedeerd, wordt de rug geschoren en wordt de operatieplek alvast een eerste keer gewassen (zogenaamde pre-scrub). Dit om de narcoseduur zoveel mogelijk te verkorten.
– Uw paard krijgt voor de ingreep standaard antibiotica en pijnstillers.
– Gedurende de narcose wordt uw paard voortdurend gemonitord door onze anesthesist.
– Uw paard wordt geholpen bij het opstaan.
– We proberen u zowel direct na de ingreep, als het moment dat uw paard is gaan staan te bellen.
Na de operatie
– De eerste 5 dagen na de operatie wordt uw paard goed in de gaten gehouden door ons volledige team. Uw paard krijgt tijdens deze periode ook de benodigde medicatie toegediend.
– De eerste 5 dagen krijgt uw paard dagelijks een schone deken op. Wij vragen u dan ook 2 dekens mee te nemen. Wij zullen de dekens steeds afwisselend wassen.
– Indien de eerste nazorgperiode goed verloopt, mag het paard 5 tot 7 dagen na de operatie weer naar huis. U krijgt een gedetailleerd nazorgschema mee.