Contractuur van de Buigpezen – Bokvoetje – Grasvoetje

Standafwijkingen – Contractuur Buigpezen

Stand-afwijkingen worden vaak vastgesteld bij veulens. Sommigen van deze afwijkingen zijn aangeboren, andere ontwikkelen zich op latere leeftijd.

De behandeling van pasgeboren veulens die op hun “tenen” staan

Dit is ook een veel voorkomende aandoening en komt meestal voor aan beide voorbenen. De stand-afwijking wordt veroorzaakt door een (tijdelijke) verkorting van de buigpezen. De term contractuur wordt hier ook wel eens incorrect voor deze aandoening gebruikt. Een “echte contractuur” ontstaat namelijk door littekenweefsel als gevolg van een eerder trauma.

Een conservatieve behandeling is vaak noodzakelijk. Afhankelijk van de ernst van de aandoening kan volgende geprobeerd worden;

Gecontroleerde beweging & fysiotherapie
Pijnstillers (bij jonge veulens in combinatie met maagbeschermers)
Oxytetracyline infuus
Orthopedisch “plak”-schoentje
Spalkverband/gips

Bij enkele gevallen, die onvoldoende reageren op de conservatieve benadering, is een chirurgische ingreep noodzakelijk.

De behandeling van veulens met een bokvoetje

Sommige veulens ontwikkelen enkele maanden na de geboorte, typisch tussen de 1^e en 4^e maand, ineens een bokvoetje. Er bestaan verschillende redenen voor het ontwikkelen van deze stand-afwijking, zoals;

Contractie van de pezen door pijn, als gevolg van een snelle, ongelijke groei van de pezen en botten.
Contractie van de pezen door pijn, als gevolg van een pijnlijk proces, zoals bv een hoefzweer.

Afhankelijk van de ernst/gradatie worden bokvoeten in 2 types ingedeeld.

Type 1: dit zijn bokvoeten die een naar voren gebroken zijdelingse hoef-koot as hebben, maar nog wel met de hielen aan de grond staan.
Type 2: dit zijn bokvoeten die een naar voren gebroken zijdelingse hoef-koot as hebben EN niet meer met de hielen de grond kunnen raken.

De behandelkeuze verschilt per gradatie. Voor subtiele stand-afwijkingen is een conservatieve aanpak aangewezen. Deze bestaat onder meer uit;

Beperkte & Gecontroleerde beweging
Vermindering in krachtvoeder
Pijnstillers (in combinatie met maagbeschermers)
Smid: Hielen inkorten, al dan niet in combinatie met een orthopedisch “plak- schoentje”

Bij erge gevallen: erg steile Type 1 en Type 2 bokvoetjes is een chirurgische behandeling noodzakelijk en aangewezen.

De operatie – zogenaamde “checkdesmotomie”

Bij deze ingreep wordt het zogenaamde checkligament doorgehaald. Het checkligament is een steunpeesje van de diepe buigpees. Deze begint aan de bovenaan (achterzijde) van het pijpbeen. Halfweg de pijp fuseert deze met de diepe buigpees. Door het doornemen van het checkligament, krijgt de diepe buigpees extra ruimte/lengte, waardoor het hoefbeen en de hoef weer in de hielen kunnen doortreden.

Deze operatie vindt plaats onder algehele narcose, en in rugligging. De operatieplek wordt breed geschoren, gewassen, steriel voorbereid en steriel afgedekt. Door middel van een kleine huidsnede wordt de steunpees van de diepe buigpees, het checkligament, voorzichtig opgezocht. Deze wordt vervolgens scherp doorgesneden. Hierna wordt de snede in 2 lagen gehecht, en wordt er een goed steunverband geplaatst.

Uitkomst van de operatie:

Uit onderzoek is gebleken dat de kans op volledig herstel vrij goed is, wanneer de ingreep op jongere leeftijd wordt uitgevoerd (tot 86% kans op herstel).

Bij oudere paarden, neemt de stijfheid/rigiditeit van de weefsels (botten, pezen & banden) toe, waardoor het doorhalen van het checkligament minder effect heeft.

Wat kunt u verwachten van voor, tijdens en na de operatie

Voor de operatie
– Wij vragen u uw veulen (met merrie) minstens 1 dag voor de geplande ingreep te brengen, zodat uw veulen & merrie zich kan aanpassen aan de nieuwe omgeving.
– Bij het inschrijven van uw veulen aan de balie, krijgt u enkel vragen met betrekking tot de narcose. U krijgt ook (indien het veulen oud genoeg is) de mogelijkheid om uw veulen te laten verzekeren tegen het narcose risico. Indien gewenst, wordt er preoperatief met de smid een orthopedisch “plak-schoentje” aangebracht.
– Een volledig pre-anaesthetisch onderzoek zal voor de ingreep door onze kliniekdierenarts uitgevoerd worden. Indien gewenst, zullen de verzekeringspapieren in orde gemaakt worden.

De operatie
– Preoperatief wordt de buik van uw veulen geschoren en wordt de operatieplek alvast een eerste keer gewassen (zogenaamde pre-scrub). Dit om de narcoseduur zoveel mogelijk te verkorten.
– Uw veulen krijgt voor de ingreep standaard antibiotica en pijnstillers.
– Gedurende de narcose wordt uw veulen voortdurend gemonitord door onze anesthesist.
– Uw veulen wordt geholpen bij het opstaan.
– We proberen u zowel direct na de ingreep te bellen over het verloop van de operatie.

Na de operatie
– Daags na de operatie kunt u, bij goede belasting van het geopereerde been, uw veulen weer ophalen. U krijgt steeds een gedetailleerd nazorgschema mee.