Tenoscopie

Wat is een tenoscopie? 

Een tenoscopie, oftewel kijkoperatie van een peesschede, is een minimaal invasieve chirurgische techniek om pezen binnen een peesschede te beoordelen en te behandelen. De term “minimaal invasief” wordt typisch in de geneeskunde gebruikt voor specifieke operatie-technieken waarbij de weefselschade door de ingreep maximaal beperkt wordt. 

Tijdens een zogenaamde tenoscopie wordt een peesschede benaderd door middel van 2 of meer kleine steek-incisies (6-8mm lengte), zogenaamde portals. Langs de ene portal wordt een tenoscoop (is kijkbuisje/ optiek) van 4mm diameter in de peesschede ingebracht. Hiermee kan de chirurg de pezen binnen de peesschede gedetailleerd beoordelen. Langs de andere portal wordt vaak een instrument (bijvoorbeeld; probe, grijptang (rongeur) en of shaver) ingevoerd, waarmee de chirurg de gewenste behandeling kan uitvoeren. 

Belangrijke voordelen van een kijkoperatie zijn:

– snellere genezing & verkorte revalidatieduur
– kleinere kans op complicaties, zoals peesschede/wondinfectie
– esthetisch beter 

Waarvoor dient een kijkoperatie?

Onregelmatig en/ of kreupelheid, afkomstig uit een peesschede, is een van de belangrijkste reden om een paard aan een peesschede te laten opereren.  

De sesamschede:

Problemen in de sesamschede (de peesschede aan de achterzijde van de kogel) komen het meest voor. De sesamschede begint 5-7 cm boven de kogel, en loopt tot diep in de ondervoet. Zowel de diepe buigpees als de oppervlakkige buigpees lopen gedeeltelijk door deze peesschede.  

Door grondig klinisch-, röntgenologisch (contrast) en echografisch onderzoek kan de reden van de onregelmatigheid/kreupelheid vaak achterhaald worden. Echter, sommige blessures in de peesschede blijven lastig/onmogelijk te detecteren met de “standaard” technieken. 

Typische blessures/ problemen van de sesamschede zijn:

– blessure (fibrillatie/scheuren) van de diepe buigpees
– gedeeltelijke of volledige ruptuur van de manica flexoria 
– Annulair Ligament Syndroom (+/- vergelijkbaar met het carpaaltunnel-syndroom bij mensen) 

Naast de sesamschede zijn er nog andere peesschedes met elk hun specifieke aandoeningen, zoals:

– tarsaalschede (achterzijde van de sprong)
– carpaalschede (achterzijde van de voorknie/carpus)
– strekpeesschede (voorzijde voorknie en sprong) 

Andere chirurgische indicaties:

– Diagnostische tenoscopie
– Ontstoken peesschede (zgn. septische peesschede)
– Verwondingen tot in de peesschede 

Wat kunt u verwachten van voor, tijdens en na de operatie

Voor de operatie
– Wij vragen u uw paard minstens 1 dag voor de geplande ingreep te brengen, zodat uw paard zich kan aanpassen aan de nieuwe omgeving.
– Bij het inschrijven van uw paard aan de balie, krijgt u enkel vragen met betrekking tot de narcose. U krijgt ook de mogelijkheid om uw paard te laten verzekeren tegen het narcose risico.
– Een volledig pre-anaesthetisch onderzoek zal voor de ingreep door onze kliniekdierenarts uitgevoerd worden. Indien gewenst, zullen de verzekeringspapieren in orde gemaakt worden.
– Uw paard wordt in de avond voor de ingreep gevast.

Dag van de operatie
– Preoperatief wordt uw paard gesedeerd, wordt de rug geschoren en wordt de operatieplek alvast een eerste keer gewassen (zogenaamde pre-scrub). Dit om de narcoseduur zoveel mogelijk te verkorten.
– Uw paard krijgt voor de ingreep standaard antibiotica en pijnstillers.
– Gedurende de narcose wordt uw paard voortdurend gemonitord door onze anesthesist.
– Uw paard wordt geholpen bij het opstaan.
– We proberen u zowel direct na de ingreep, als het moment dat uw paard is gaan staan te bellen.

Na de operatie
– Daags na de ingreep wordt uw paard grondig door onze kliniek-dierenarts nagekeken.
– Het verband wordt gewisseld.
– U krijgt een gedetailleerd nazorgschema mee.