Anmeldeformular Pferd - Dierenkliniek Den Ham

Anmeldeformular Pferde

Willkommen bei der Dierenkliniek Den Ham! Bitte füllen Sie das nachstehende Anmeldeformular vollständig und wahrheitsgemäß aus, damit wir Ihr Pferd bestmöglich betreuen können. Ihre Angaben werden selbstverständlich vertraulich behandelt und gemäß unserer Datenschutzrichtlinie verwendet.

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Angaben zum Eigentümer

Anrede*

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Telefonnummer 2

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Land*

Patientendaten

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Rasse

Geschlecht*

Farbe

Geburtsdatum*

Lebensnummer*

Patientenregistrierung

Ob ein Pferd für den menschlichen Konsum geeignet oder ungeeignet ist, wird anhand des Pferdepasses bestimmt, nicht vom Pferdehalter selbst. In Kapitel II („Medizinische Behandlungen“) ist angegeben, ob das Pferd für die Schlachtung geeignet ist. Bestimmte Medikamente führen zu einem dauerhaften Verbot und machen ein Pferd somit ungeeignet.

Eintragung für den menschlichen Verzehr*

Versicherung

Ist Ihr Pferd versichert?*

Policennummer

Referenzen

Wurden Sie von einem anderen Tierarzt/Physiotherapeuten überwiesen?*

Name des überweisenden Tierarztes/Physiotherapeuten

Telefonnummer des Überweisers

Verwendung in sozialen Medien

Stimmen Sie zu, dass Fotos oder Videos Ihres Pferdes (anonymisiert) auf den sozialen Medien oder auf der Website der Dierenkliniek Den Ham veröffentlicht werden?*

Allgemeine Geschäftsbedingungen und Datenschutzrichtlinie

Vor jeder Behandlung oder jedem Verfahren kann ein Kostenvoranschlag erstellt werden. Die endgültigen Kosten können von diesem Kostenvoranschlag abweichen. Für diesen Behandlungsvertrag und alle von der Dierenkliniek Den Ham BV erbrachten Leistungen gelten die Allgemeinen Geschäftsbedingungen der KNMvD, die Sie auf unserer Website (dierenkliniek.nl) oder über den untenstehenden Link einsehen können. Wie wir mit Ihren persönlichen Daten umgehen, können Sie in unserer Datenschutzerklärung nachlesen, die ebenfalls auf unserer Website oder über den untenstehenden Link abrufbar ist.

Unterschrift*